Að skilja narrowband UVB ljósameðferð

Meðferð að eigin vali fyrir psoriasis, vitiligo og exem

Mjóband UVB ljósameðferð – Grunnatriðin

„Narrowband“ UVB er orðið ljósameðferðin vegna þess að hún skilar mestu magni af hagkvæmustu bylgjulengdum UV-ljóss, en lágmarkar hugsanlega skaðlegar bylgjulengdir. 

Hefðbundið „Breiðband“ UVB lampar gefa frá sér ljós á breitt svið yfir UVB litrófið, þar með talið bæði meðferðarbylgjulengdirnar sem eru sértækar fyrir meðferð húðsjúkdóma, auk styttri bylgjulengdanna sem bera ábyrgð á sólbruna (roði). Sólbruna hefur neikvæðan lækningalegan ávinning, eykur hættuna á húðkrabbameini, veldur óþægindum hjá sjúklingum og takmarkar magn lækninga UVB sem hægt er að taka.  

„Mjóband“ UVB lampar gefa aftur á móti frá sér ljós á mjög stuttu bylgjulengdarsviði sem er einbeitt á lækningasviðinu og í lágmarki á sólbrunasviðinu, og nýta „sætan blett“ á milli þeirra tveggja um 311 nm. UVB-Narrowband er því fræðilega öruggara og áhrifaríkara en UVB-breiðband, en þarf annaðhvort lengri meðferðartíma eða búnað með fleiri perum til að ná hámarksskammti, sem er þegar vægur roði kemur í ljós eftir meðferð, þekktur sem „sub-roði“. . UVB-Narrowband gerðir Solarc eru með „UVB-NB“ viðskeyti í tegundarnúmerinu, svo sem 1780UVB-NB. UVB-breiðbandsgerðir Solarc hafa aðeins „UVB“ viðskeyti, svo sem 1740UVB. „Narrowband UVB“ var þróað af Philips Lighting frá Hollandi og er einnig þekkt sem: Narrowband UVB, UVB Narrowband, UVB-NB, NB-UVB, TL/01, TL-01, TL01, 311 nm, o.s.frv., (þar sem „01“ er Philips fosfórkóði sem er felldur inn í UVB-Narrowband peruhlutanúmerum).

Og til að fá nánari útskýringu: 

Að skilja narrowband UVB ljósameðferð

„Narrowband“ UVB (UVB-NB) hefur orðið valin ljósameðferð við psoriasis, skjaldbólga, ofnæmishúðbólgu (exem) og aðra ljóssvörun húðsjúkdóma. Skilningur á ávinningi „þröngbands“ UVB á móti hefðbundinni „breiðbands“ UVB ljósameðferð krefst skilnings á ljósi og ferlum sem það hefur áhrif á.

Litróf sjóngeislunar (ljóss) samanstendur af mismunandi bylgjulengdum „ljóss“, allt frá 100 nanómetrum (nm) á útfjólubláu (UV) sviðinu til 1 millimetra (mm) á innrauða (IR) sviðinu. Sýnilegt ljós spannar frá um 380 nm (fjólublátt) til 780 nm (rautt) og eru þekktir sem „litirnir“ sem við sjáum með augunum. Útfjólublátt er ósýnilegt og er á bilinu 380 nm niður í 100 nm og er frekar skipt í UVA (315-380 nm), UVB (280-315 nm) og UVC (100-280 nm).

MYND A sýnir hlutfallslegan styrk náttúrulegs „ljóss“ sem nær yfirborði jarðar eftir síun eftir lofthjúpi jarðar. Menn hafa þróast með því að verða fyrir öllum þessum bylgjulengdum, þannig að húðin okkar hefur þróað viðbrögð til að nýta ljósið á jákvæðan hátt (D-vítamín) og til að vernda okkur fyrir of mikilli útsetningu (arfgeng húðlitun og sútun). „UVB Narrowband“ er auðkennt við 311 nm og kemur náttúrulega fyrir í sólarljósi, en ekki í miklu magni. Lofthjúpur jarðar síar nánast allt ljós sem er minna en um 300 nm.
skilningur á þröngbandi uvb ljósameðferð
narrawband uvb ljósameðferð

Mismunandi bylgjulengdir „ljóss“ hafa mismunandi áhrif á efni. Mörg mikilvæg ferli hafa verið rannsökuð vísindalega til að ákvarða hlutfallslegt framlag hverrar bylgjulengdar til rannsakaðs ferlis. Línurit þekkt sem „aðgerðarróf“ eru notuð til að lýsa þessum tengslum. Því meira sem „næmni aðgerðarrófsins“ er, því móttækilegri fer ferlið fyrir þá bylgjulengd.

Verkunarróf fyrir psoriasis hefur verið rannsakað1,2 til að ákvarða að lækningalegustu bylgjulengdirnar séu 296 til 313 nm. Eins og sýnt er í MYND B, hefðbundnir UVB-breiðbandslampar ná yfir þetta svið og hafa verið notaðir með góðum árangri í meira en 60 ár.

Verkunarrófið fyrir „sólbruna“ á húð manna, einnig þekkt sem „roði“, hefur einnig verið rannsakað.11 Rauðroði einkennist af lægri bylgjulengdum (minna en 300 nm) á UVB-sviðinu. Því miður framleiða hefðbundnir UVB-breiðbandslampar mikið magn af „ljósi“ á þessu rauðkornasviði. Þessar bylgjulengdir framleiða brennslu og hafa minna lækningalegt gildi. Það sem meira er, upphaf brunans takmarkar UVB skammtinn3 og roði er áhættuþáttur fyrir húðkrabbameini. Roði veldur einnig óþægindum hjá sjúklingum, sem getur dregið úr sumum sjúklingum að taka meðferðir. Gráa skyggða svæðið í MYND C gefur myndræna framsetningu á umtalsverðu rauðkornainnihaldi UVB-breiðbands.

uvbbreiðbandsroðaskilningur narrowband uvb ljósameðferð

"Svo hvers vegna ekki að þróa ljósgjafa sem framleiðir mest af framleiðslu sinni í psoriasis verkunarrófinu og lágmarkar ljós í roðaverkunarrófinu?"

uvbnarrowband roði skilningur narrowband uvb ljósameðferð

Seint á níunda áratugnum þróaði Philips Lighting frá Hollandi einmitt slíkan lampa, þekktur sem „TL-1980“ eða „UVB Narrowband“ lampi. Minni gráskyggða svæðið í MYND D sýnir að UVB-þröngbandslampar hafa talsvert minni roðmyndun (sólbrunagetu) en hefðbundnir UVB-breiðbandslampar. Þetta þýðir að hægt er að gefa meira lækningalegt UVB áður en roði kemur fram og þar sem roði er áhættuþáttur fyrir húðkrabbameini ættu þessar nýju lampar fræðilega að vera minna krabbameinsvaldandi fyrir sömu meðferðarárangur4,5,6,7. Ennfremur, og mikilvægt fyrir árangurinn sem UVB-narrowband ljósameðferð heima ber vitni, verður mun líklegra að hægt sé að stjórna sjúkdómnum án þess að ná nokkurn tíma rauðkornaþröskuldinum.9,10, sem var alltaf vandamál með UVB-breiðbandsmeðferðir. Það er athyglisvert að toppur UVB-þröngbandsferilsins er um það bil tíu sinnum hærri en UVB-breiðbandsferillinn, þar með uppspretta nafnsins „þröngbands“.

Nýlegri rannsóknir hafa staðfest þessar niðurstöður og einnig komist að því að UVB-þröngband hefur færri brunatilvik og lengri sjúkdómshlé en UVB-breiðband. Í samanburði við PUVA (Psoralen + UVA-1 ljós), hefur UVB-Narrowband verulega færri aukaverkanir og hefur komið í stað þess í mörgum tilfellum8.

Einn ókostur við UVB-þröngband er sá að vegna þess að hámarksskammtur takmarkast við upphaf vægrar roða og UVB-þröngband er minna roðavaldandi en UVB-breiðband, þarf lengri meðferðartíma. Þetta er hægt að bæta upp með því að fjölga perum í tækinu4,5,6,7. Til dæmis, byggt á sólarljósameðferð heima eftir sölu fyrir UVB-breiðband, gefur 4-pera 1740UVB sanngjarnan meðferðartíma; en fyrir UVB-narrowband er 8-pera 1780UVB-NB algengt val. Fræðilega hlutfallið á rauðkornamyndun UVB-breiðbands og UVB-þröngbands er á bilinu 4:1 til 5:1.

Aðrir sjúkdómar eins og vitiligo, exem, mycosis fungoides (CTCL) og margir aðrir hafa einnig verið meðhöndlaðir með góðum árangri með UVB-Narrowband, yfirleitt af sömu ástæðum og lýst er hér að ofan fyrir psoriasis.

Annar áhugaverður ávinningur af UVB-Narrowband er að það er líklega besta flúrperagerðin til að búa til D-vítamín (MYND E) í húð manna, til notkunar í stað náttúrulegs sólarljóss (sem inniheldur skaðlegt UVA), eða fyrir þá sem geta ekki tekið upp nægjanlegt D-vítamín til inntöku (töflur) vegna vandamála í þörmum. Viðfangsefnið D-vítamín hefur fengið gríðarlega athygli í fjölmiðlum undanfarið og ekki að ástæðulausu. D-vítamín er nauðsynlegt fyrir heilsu manna en samt skortir marga, sérstaklega þeir sem búa á hærri breiddargráðum, langt frá miðbaugi jarðar. Það eru vaxandi vísbendingar um að D-vítamín verndar gegn þróun margra langvinnra sjúkdóma, þar á meðal krabbamein (brjóst, ristli, blöðruhálskirtli), hjarta- og æðasjúkdóma, MS, beinþynningu, beinþynningu, sykursýki af tegund 1, iktsýki, háþrýstingur og þunglyndi. Fyrir frekari upplýsingar, vinsamlegast farðu á þessar vefsíður: Algengar spurningar um D-vítamín ljósameðferð & Lampar fyrir D-vítamín.

uvbnarrowband vitamind skilningur narrowband uvb ljósameðferð

Ríkjandi skoðun í húðlæknasamfélaginu er að UVB-þröngband muni á endanum koma í stað UVB-breiðbands sem meðferðarúrræði, sérstaklega fyrir ljósameðferð heima. Þetta er greinilega studd af þróun Solarc Systems í sölu á heimilisljósameðferðarbúnaði, þar sem sala UVB-NB tækja fer nú fram úr UVB-BB sölu um 100:1. UVB-Narrowband gerðir Solarc eru með „UVB-NB“ viðskeyti í tegundarnúmerinu, svo sem 1780UVB-NB. UVB-breiðbandsgerðir Solarc hafa aðeins „UVB“ viðskeyti, svo sem 1740UVB.

Solarc Systems vill þakka góðu fólki hjá Philips Lighting fyrir að þróa UVB-Narrowband vörulínuna og hjálpa svo mörgum okkar um allan heim að stjórna húðvandamálum okkar á öruggan og áhrifaríkan hátt. Athugaðu: Tölurnar sem notaðar eru í þessu skjali eru einfaldaðar framsetningar. UVB-breiðbandsferillinn er fenginn frá Solarc/SolRx 1740UVB og UVB-þröngbandsferillinn er fenginn frá Solarc/SolRx 1760UVB-NB.

Við hvetjum þig til að rannsaka þetta mikilvæga efni frekar.

Tilvísanir:

1 PARRISH JA, JAENICKE KF (1981) Action Spectrum for phototherapy of psoriasis. J Invest Dermatol. 76 359
2 FISCHER T, ALSINS J, BERNE B (1984) Útfjólubláa virkni litróf og mat á útfjólubláum lömpum til að lækna psoriasis. Alþj. J. Dermatol. 23 633
3 BOER I, SCHOTHORST AA, SUURMOND D (1980) UVB ljósameðferð við psoriasis. Húðsjúkdómafræði 161 250
4 VAN WEELDEN H, BAART DE LA FAILLE H, YOUNG E, VAN DER LEUN JC, (1988) Ný þróun í UVB ljósameðferð við psoriasis. British Journal of Dermatology 119
5 KARVONEN J, KOKKONEN E, RUOTSALAINEN E (1989) 311nm UVB lampar við meðferð á psoriasis með Ingram meðferð. Acta Derm Venereol (Stockh) 69
6 JOHNSON B, GREEN C, LAKSHMIPATHI T, FERGUSON J (1988) Útfjólublá geislameðferð við psoriasis. Notkun nýs þröngbands UVB flúrpera. Frv. 2. evrur. Photobiol. Congr., Padua, Ítalíu
7 GREEN C, FERGUSON J, LAKSHMIPATHI T, JOHNSON B 311 UV ljósameðferð – Áhrifarík meðferð við psoriasis. Húðsjúkdómadeild háskólans í Dundee
8 TANEW A, RADAKOVIC-FIJAN S, SC
HEMPER M, HONIGSMANN H (1999) Narrowband UV-B ljósameðferð vs photochemotherapy í meðferð á skellu-gerð psoriasis. Arch Dermatol 1999;135:519-524
9 WALTERS I, (1999) Suberythematogenic þröngband UVB er áberandi áhrifaríkara en hefðbundið UVB við meðferð á psoriasis vulgaris. J Am Acad Dermatol 1999;40:893-900
10 HAYKAL KA, DESGROSEILLIERS JP (2006) Eru narrow-band Ultraviolet B heimiliseiningar raunhæfur valkostur fyrir stöðuga eða viðhaldsmeðferð við ljóssvarandi húðsjúkdómum? Journal of Cutaneous Medicine & Surgery, 10. bindi, 5. tölublað: 234-240
11 Rauðaviðmiðunarróf og staðall roðaskammtur ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 Aðgerðarróf til framleiðslu á forvítamín D3 í húð manna CIE 174:2006